Behavioral alterations induced by absence of circadian light rhythm: effects of constant light or constant dark on depression-like behaviors and locomotor activity in rats / Alterações comportamentais induzidas pela ausência do ritmo circadiano de luz: efeitos da luz constante ou escuro constante em comportamentos relacionados à depressão e na atividade locomotora em ratos

Affective disorders have been linked to abnormal biological rhythms. Depression- and anxietyrelated behaviors can be altered following changes of daily periods of environmental light. The aim of this study was to investigate the effect of daily light cycle on both anxiety- and depressive-like behaviors of rats. Wistar male rats were exposed to constant dark or constant light during one week and compared to control animals exposed to 12/12h light/dark cycle regarding to anxiety-like behaviors and general activity on open field test and depressive-like behaviors on the forced swimming test. Data showed that rats exposed to one week of constant light exhibited increased number of quadrants crossed in the open field. No change on anxiety-like behaviors (time and quadrants crossed in the center of apparatus) was observed in the open field test. One week of constant dark increased the time of immobility behavior in the forced swimming test relative to control 12/12h light/dark treatment. Therefore, one week of continuous light induced locomotor hyperactivity and one week of continuous dark induced depressive-like behaviors following reestablishment of normal 12/12h light/dark cycle. Such data demonstrate the importance of light/dark environmental rhythm on mood changes and the significance of light/dark cycle control on behavioral studies.

Os transtornos afetivos têm sido relacionados a anormalidades dos ritmos biológicos. Comportamentos relacionados à depressão e ansiedade podem ser alterados depois de mudanças dos períodos diários de luz ambiental. O objetivo desse estudo foi investigar o efeito de alterações no ritmo diário de luz em ambos os comportamentos relacionados à ansiedade e depressão em ratos. Ratos Wistar machos foram expostos a um ambiente com escuro constante ou claro constante durante uma semana e foram comparados aos animais controle (12h claro / 12h escuro) quanto aos comportamentos relacionados à ansiedade e atividade geral no teste de campo aberto e quanto aos comportamentos relacionados à depressão no teste de nado forçado após o restabelecimento do ritmo normal de claro/escuro. Os resultados mostraram que ratos expostos por uma semana no claro constante apresentaram aumento dos quadrantes percorridos no teste de campo aberto se comparados aos ratos controle. Nenhuma alteração dos comportamentos relacionados à ansiedade (tempo e locomoção no centro do aparato) foi observada no teste do campo aberto. Além disso, uma semana no escuro constante aumentou o tempo de imobilidade dos animais no teste de nado forçado quando comparados aos animais controle. Portanto, uma semana de claro constante induziu hiperatividade locomotora e uma semana de escuro constante induziu comportamentos relacionados à depressão depois do restabelecimento do ritmo normal (12/12h) de claro e escuro. Tais resultados demonstram a importância do ritmo claro/escuro ambiental nas alterações de humor e a importância do controle do ciclo claro/escuro em estudos comportamentais.

Controle hormonal dos adenomas hipofisários pela cirurgia transesfenoidal: evolução dos resultados nos primeiros cinco anos de experiência / Hormonal control of pituitary adenomas by transsphenoidal surgery: results of the first five years of experience

OBJETIVO: Avaliar os resultados iniciais de uma equipe cirúrgica no controle hormonal dos adenomas hipofisários secretores. MATERIAIS E MÉTODOS: Em cinco anos, foram operados 51 adenomas secretores (31 GH, 14 ACTH, 5 prolactina, 1 TSH). O controle hormonal foi GH basal < 2,5 ng/dL, cortisol livre urinário normal, redução dos níveis de prolactina, e T3 e T4 livre normais. RESULTADOS: As taxas de controle foram 36 por cento na acromegalia e 57 por cento no Cushing. Dois prolactinomas (40 por cento) normalizaram a prolactina. Os hormônios tiroidianos normalizaram no adenoma secretor de TSH. O controle do hipercortisolismo correlacionou-se com o tempo de experiência da equipe (p = 0,01). CONCLUSÃO: Nossos resultados, limitados aos primeiros anos de experiência cirúrgica, situam-se abaixo da variação reportada em grandes casuísticas com maior tempo de experiência. Ao longo do tempo, observou-se melhora progressiva nos níveis de cortisol urinário no pós-operatório inicial da doença de Cushing em função da experiência cirúrgica.

OBJECTIVE: To evaluate the initial results of a surgical team in the hormonal control of secreting pituitary adenomas. MATERIALS AND METHODS: In five years 51 functioning adenomas were operated (31 GH-secreting, 14 ACTH-secreting, 5 PRL-secreting and 1 TSH-secreting). Hormonal control was defined as GH < 2,5 ng/mL, normal free-urinary cortisol, lower prolactin and normal T3 and FT4. RESULTS: Control rates were 36 percent in acromegaly, and 57 percent in Cushing's disease. Two prolactinomas normalized prolactin levels. Thyroid hormone levels were normalized in the TSH-secreting adenoma. Control of hypercortisolism was positively correlated with years of experience (p = 0.01). CONCLUSION: Our results, although restricted to the beginning of our experience, lie below the reported range of other surgical series with much longer experience. During these years, there was a significant improvement in initial post surgery urinary cortisol levels in Cushing's disease as a function of surgical experience.

Experiência da fisioterapia no Núcleo de Apoio à Saúde da Família em Governador Valadares, MG / Physiotherapy experience on Family Health Support Center in Governador Valadares, MG

INTRODUÇÃO: A Portaria n. 154, de 24 de janeiro de 2008, criou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), e com ela surgiu a necessidade de organizar as práticas profissionais da Fisioterapia, em todas as ações de sua responsabilidade, por meio na Estratégia de Saúde da Família. OBJETIVO: Este relato buscou levantar, por meio de observações gerenciais, aspectos facilitadores e dificultadores da atuação da Fisioterapia no NASF em Governador Valadares. DISCUSSÃO: O fisioterapeuta compõe no município quatro equipes de NASF, com outros profissionais. Seu processo de trabalho foi organizado em acolhimento, atendimento individual, atendimento domiciliar, grupos operativos e atividades educativas em equipe. RESULTADOS: O fisioterapeuta foi um dos profissionais mais requisitados na Estratégia de Saúde da Família, entretanto, por ele possuir carga horária diferenciada da equipe, o processo de trabalho foi dificultado. Além disso, a formação assistencialista dificulta o acolhimento e a organização das ações, os trabalhos em grupos operativos são trocados por atendimento individual, a formação clínica impede o desenvolvimento e a flexibilidade desses grupos, fazendo com que necessitem de mais tecnologia para trabalhar, e em todas as equipes há prática isolada, não permitindo a atenção integral à comunidade. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Diversas ações são realizadas estimulando trabalho em equipe, mas o maior desafio é a formação do profissional para as práticas em saúde coletiva. Atenção a esse fator deve ser dada, pois pactuações com resolutividade são metas a serem alcançadas. A visão da fisioterapia deve ser mudada para se adequar às propostas do Sistema Único de Saúde.

INTRODUCTION: The creation of the Family Health Support Centers (FHSC), on 24 January 2008, made necessary to organize the professional practice of Physiotherapy, in all actions of its responsibility, on the Family Health Strategies. OBJECTIVE: This study aims to present the facilities and difficulties of the physiotherapist service in Governador Valadares' FHSC, through management observations. DISCUSSION: The physiotherapist has in the town four family health teams, working with other professionals. The work process was organized in: reception, individual service, care delivery for family, cooperative groups and education activities in groups. RESULTS: The physiotherapist was one of the most wanted professionals. However, the work process was hampered, because that has a differentiated workload. Assistencialistic formation hinders the reception and organization of actions, work in operative groups are exchanged for individual care, clinical training prevents their development and flexibility, so that they need more technology to work and all teams must practice alone, not allowing full attention to the community. FINAL CONSIDERATIONS: Several actions are performed by stimulating teamwork, but the biggest challenge is the formation of professional practice in public health. Attention to this factor should be given, for pacts with resoluteness are goals to be achieved. The vision of Physiotherapy should be changed to suit the proposed National Health System.

Ocorrência de parasitas e comensais intestinais em crianças da comunidade da Vila Inglesa, em São Paulo-SP, Brasil / Occurrence of intestinal parasites and commensals among children of Vila Inglesa, community of São Paulo, State of São Paulo, Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de parasitas em crianças da Comunidade da Vila Inglesa em São Paulo, SP, Brasil. Os exames coproparasitológicos realizados em amostras coletadas de 66 crianças evidenciaram resultados positivos em 69,7% em que os mais prevalentes foram Endolimax nana (48,4%), Entamoeba coli (40,9%) e Giardia lamblia (10,7%). Observou-se que 25,8% das crianças estavam infectadas por mais de um protozoário. Esses achados mostram que as enteroparasitoses ainda representam um sério problema de saúde pública em determinadas comunidades e que há necessidade de programas de saúde para orientar a população a respeito de educação sanitária para a prevenção de doenças.

This study aimed at investigating the enteroparasitosis occurrence in children of the Vila Inglesa community in São Paulo, SP, Brazil. Coproparasitological analyses performed in samples collected from 66 children revealed that 69.7% were infected with protozoa, being Endolimax nana (48.4%), Entamoeba coli (40.9%) and Giardia lamblia (10.7%) the mostly prevalent. It was also observed that 25.8% of the analyzed children were infected with more than one protozoa species. These findings show that enteroparasitosis remains to be a serious problem of public heath in certain communities, and that a health program needs to beimplemented for guiding the population on how the sanitation education can help for preventing diseases.

Condução do tratamento com hormônio de crescimento (GH) nos pacientes com diagnóstico de deficiência GH (DGH) durante o período de transição da criança para o adulto: [revisão] / Management of the growth hormone (GH)-treated patients with diagnosis of GH deficiency (DGH) during transition from childhood to adulthood: [review]

Além de estimular o crescimento estatural, o hormônio de crescimento (GH) promove outros efeitos benéficos nos pacientes com deficiência de GH (DGH). A suspensão do GH em pacientes com DGH, durante o período de transição da criança para a vida adulta, induz a alterações metabólicas desfavoráveis na composição corporal, na integridade óssea, na capacidade para desempenhar atividade física, e também aumenta fatores de risco cardiovasculares. Estes parâmetros melhoram quando a reposição do GH é reiniciada em adultos com DGH. Com base nestas evidências, a reposição do GH não deveria ser suspensa quando o paciente atingisse sua altura final e, sim, mantida durante a vida adulta. Entretanto, considerando que muitos pacientes com diagnóstico de DGH, quando criança, não tem este diagnóstico confirmado no início da vida adulta, é necessário reavaliar a secreção de GH quando o paciente atingir a altura final. A história clínica do paciente, a resposta ao tratamento com GH, a ressonância magnética da região hipotalâmica-hipofisária e a concentração de IGF-1 podem ajudar nesta reavaliação. A realização de testes de estímulo para liberação do GH é necessária, a menos que o paciente apresente lesão estrutural ou genética que justifiquem a deficiência deste hormônio.

Growth hormone (GH) has many beneficial effects in patients with childhood-onset GH deficiency (GHD) in addition to its promotion of linear growth. The discontinuation of GH treatment in GHD patients, during the transition from childhood to adulthood, induces significant unfavorable changes in body composition, skeletal integrity, exercise capacity, and an adverse cardiovascular risk profile. These changes are reversed after the resumption of GH treatment. As the benefits of continuing GH therapy into adulthood has been well established, it is possible that GH replacement therapy will not be stopped once growth has been completed, but it will continue into adult life. Considering that a high proportion of patients with diagnosis of DGH in childhood are no longer GHD in adolescence, the GH status must be retested when growth is completed. Other factors such as clinical history, GH response in childhood, hipotalamic-pituitary MRI and IGF-1 concentration must be considered. Reconfirmation of GHD diagnosis through stimulation testing is usually required, unless there is a proven genetic or structural lesion persistent from childhood.

Terapia de reposição hormonal no hipopituitarismo / Hormone replacement therapy in hypopituitarism

Esse artigo traz uma revisäo do hipopituitarismo com ênfase na terapia de reposiçäo hormonal. O conhecimento das bases fisiológicas da terapia de reposiçäo hormonal, assim como dos aspectos práticos do tratamento, constitui o suporte racional para tratar esses pacientes. Essa revisäo foi organizada por deficiência hormonal e cada um desses tópicos inclui epidemiologia, etiologia, apresentaçäo clínica, diagnóstico, preparaçöes hormonais disponíveis para o tratamento de cada deficiência, dosagens, vias de administraçäo, efeitos colaterais e monitorizaçäo clínico-laboratorial durante os diferentes períodos da vida para cada reposiçäo hormonal: hormônio de crescimento na criança e no adulto, hormônios tiroideanos no hipotiroidismo central, glicocorticóides no hipoadrenalismo central, análogos de vasopressina no diabetes insípidus central, esteróides sexuais no homem e na mulher, da puberdade à senescência e gonadotrofinas no tratamento da infertilidade. As informaçöes aqui contidas resultam de uma revisäo crítica da literatura aliada à nossa experiência de mais de duas décadas no diagnóstico e tratamento do paciente hipopituitário na Unidade de Neuroendocrinologia da Universidade Federal de Säo Paulo

Esclerodermia em placas, hipotiroidismo e sacroiliite bilateral: uma rara associação clínica? / Localized scleroderma in plaques, hypothyroidism and bilateral sacroiliitis: a rare clinic association?

Esclerodermia localizada é uma doença do tecido conjuntivo que se caracteriza por fibrose cutânea sem envolvimento de órgãos internos. Raramente apresenta manifestações sistêmicas e dificilmente evolui para forma sistêmica de esclerodermia. Os autores relatam o caso de uma paciente com esclerodermia em placas, há 37 anos, que no curso da doença desenvolveu hipotiroidismo e sacroiliite bilateral, uma superposição inusitada nunca antes descrita em literatura. São discutidas, com dados observados em literatura, as relações de esclerodermia com tiroideopatias e manifestações articulares